淋巴瘤是一种起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。随着治疗手段的提高，淋巴瘤患者的生存期明显延长1。这一临床获益离不开各种淋巴瘤治疗药物的功劳。但是，值得注意的是，有的淋巴瘤治疗药物可能引起心血管损伤，从而导致心血管疾病的发生。 在淋巴瘤的治疗过程中，各位淋巴瘤患者对化疗并不陌生。淋巴瘤的化疗方案多种多样，例如R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松），R-DHAP方案（利妥昔单抗、地塞米松、大剂量阿糖胞苷、顺铂），B+R方案（苯达莫司汀、利妥昔单抗），R-EPOCH方案（利妥昔单抗、依托泊苷、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、多柔比星）等等2。在这些治疗方案中，有一些药物含有潜在的心血管毒性。 蒽环类药物又称蒽环糖苷类抗生素，因其高效的抗肿瘤作用，已经成为许多血液系统恶性肿瘤和实体肿瘤化疗的基石3。蒽环类药物主要包括多柔比星、表柔比星、吡柔比星和脂质体阿霉素等。除了蒽环类药物以外，环磷酰胺、顺铂、氟达拉滨等药物也有一定心血管毒性2。 BTK是治疗B细胞淋巴瘤的新靶点。BTK抑制剂为B细胞淋巴瘤患者提供了一种无需化疗的治疗方案。然而，值得注意的是，BTK抑制剂也有一定的心血管毒性。伊布替尼作为第一代BTK抑制剂，可导致房颤、高血压等心血管疾病的发生。 房颤是一种常见的快速心律失常，房颤时心跳频率往往快而不规则，心房失去有效的收缩功能。长期房颤可导致心功能下降，引发血栓的形成，显著增加脑卒中的风险4。因此，日常生活中我们应警惕房颤的发生。 泽布替尼是第二代BTK抑制剂，相较于第一代药物，泽布替尼的心血管不良反应发生率更低，安全性更佳。在ALPINE研究中，研究人员共纳入了415例慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者，其中207例患者服用泽布替尼，208例患者服用伊布替尼。研究发现，服用泽布替尼的患者发生房颤的比例仅为2.5%，而服用伊布替尼的患者发生房颤的比例则达到10.1%5。 尽管淋巴瘤的治疗存在心血管疾病的发生风险，但大家也无需为此因噎废食。 在医生的指导下，各位患者应积极、规范地配合治疗，定期复查复诊；关注心血管健康，日常生活中对房颤相关症状保持警惕，一旦出现不适要及时就医。在必要的时候，医生会对治疗方案作出适当调整，从而保证患者获得更加优质的治疗。 另外，如果患者既往有心血管基础疾病或心脏病史，在方案选择时应尽可能地与医生做充分沟通，以规避有潜在心血管毒性的药物，并选择安全性更高的方案进行治疗。 淋巴瘤治疗药物相关的心血管疾病已经得到了越来越多的关注。我们相信，随着对心血管安全性高的抗肿瘤治疗手段的不断探索，各位淋巴瘤患者在未来将得到更好的治疗。 / END/ 参考文献 [1]徐兰,夏爽,黎励文. 肿瘤心脏病学：交叉学科的机遇与挑战[J]. 中华心血管病杂志,2021,49(2):198-204. [2]韩森,安涛,刘卫平,等. 淋巴瘤治疗相关的心血管并发症研究[J]. 中国肿瘤临床,2019,46(24):1260-1264. [3]郭辅定,赖燕秋. 蒽环类药物相关心脏毒性的研究进展[J]. 疑难病杂志,2021,20(3):299-303,309. [4]吴丹丹,陈瑜,张腾. 房颤发病机制研究新进展[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(12):1342-1346. [5]Hillmen P, et al. 2021 EHA Abstract LB1900.哪些治疗淋巴瘤的药物能导致心血管疾病发生？
既然药物都有心血管毒性，我是否应立即停药？
